近日,广西河池巴马县人民医院出诊交通事故现场的视频引发热议。视频中,两名急救人员在救治伤者过程中,伤者意外从抬架上跌落。当地卫生健康局发文回应称,医务人员抵达交通事故现场后,确定伤者已经死亡,而有关急救专家指出,急救人员在操作中存在不合理、不专业的行为。网友对出诊医务人员急救不专业的质疑,体现了当下大众对急救知识的关注与重视。
春回大地,各地生产活动进入提速阶段,本期特奉上常见事故急救知识,望大家了解掌握。
触电事故
人触电后,触电者会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。
•应立即使触电者脱离电源。如果触电者伤势不重、神志清醒,但有些心慌、四肢麻木、全身无力,或触电者曾一度昏迷,但已清醒过来,应让其安静休息,注意观察并请医生前来治疗。
•如果触电者伤势较重,已经失去知觉,但心脏跳动和呼吸尚未中断,应让触电者安静平卧,解开其紧身衣服以利呼吸;保持空气流通,若天气寒冷,则注意保暖。严密观察,速请医生前来治疗或送往医院。
•如果触电者伤势严重,呼吸停止或心脏跳动停止,应立即实施人工呼吸或胸外心脏按压进行急救;若二者都已停止,则应同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压急救,并速请医生前来治疗或送往医院。在送往医院的途中,不能中止急救。
•若触电的同时受了外伤,应根据情况酌情处理。对于不危及生命的轻度外伤,可以在触电急救之后处理;对于严重的外伤,在实施人工呼吸和胸外心脏按压的同时进行处理,如伤口出血,应予以止血,进行包扎,以防感染。
•救护人员切不可直接用手、金属或潮湿的物件作为救护工具,必须使用干燥绝缘的工具。救护人员最好只用一只手操作,以防自己触电。
•为防止触电者脱离电源后摔倒,应准确判断触电者倒下的方向,特别是触电者身在高处的情况下,更要采取防摔措施。
•人在触电后,可能会有较长时间的“假死”,因此,救护人员应耐心进行抢救,不可轻易中止。切不可给触电者打强心针。
•触电后,即使触电者表面的伤害看起来不严重,也必须接受医生的诊治,因为身体内部可能会有严重的烧伤。
烧伤事故
烧伤后应立即对烧伤部位进行处理,同时一定要避开一些处理误区,以避免带来更大的伤害。
【一般烧烫伤】
发生烫伤、烧伤时,若周围无其他人员,应立即自救。首先把烧着或被沸液浸渍的衣服迅速脱下,若一时难以脱下,应就地到水龙头下或水池(塘)边,用水浇或跳入水中。周围无水源时,应用手边的材料灭火。自救时切忌乱跑,也不要用手扑打火焰,以免引起面部、呼吸道和双手烧伤。
【小面积烧烫伤】
若四肢被烧伤,应立即用自来水冲淋伤肢或将伤肢浸泡在冷水中。如果局部烧烫伤伤口处较脏或被污染,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗。如果眼睛被烧伤,应将面部浸入冷水中,并做睁眼、闭眼活动,浸泡时间应在10分钟以上。如果是身体躯干烧伤,无法用冷水浸泡时,可用冷湿毛巾冷敷患处。
患处冷却后,用灭菌纱布或干净布覆盖包扎,视情况待其自愈或转送医院作进一步治疗。不要用紫药水、红药水、消炎粉等药物处理。
【大面积或重度烧伤】
局部冷却后对创面覆盖包扎。包扎时要稍加压力,紧贴创面,包扎时范围要大一些,防止伤口污染。注意保持呼吸道畅通。注意处理其他严重损伤,如止血、骨折固定等。在救护的同时迅速转送医院治疗。
【化学性灼伤】
无论酸碱度如何,受伤后要立刻用流动的自来水冲洗受伤部位,至少60分钟。绝对不要把受伤人员的受伤部位泡在水里,因为化学物质扩散,容易造成更严重的受伤。
若眼睛被波及,应撑开受伤人员的眼睛并以大量的水来冲洗,之后再送医治疗。
【电灼伤】
要先切断电源或用绝缘体将电线移开。当受伤人员失去知觉时,要先检查呼吸、心跳,若停止,应立即施行人工心肺复苏术,同时尽快到医院治疗。
【热液烫伤】
充分泡湿伤口后小心除去衣物,也可用剪刀剪开衣物,并保留有沾粘的部分。
用水浸泡时千万不要将伤口弄破,浸泡于冷水中至少30分钟。但烧伤面积大或受伤人员的年龄较小,则不要浸泡太久,以免体温下降过度造成休克。
用干净的床单、布单或纱布覆盖伤口,不要任意涂抹外用药,以免伤口感染。
即使受伤人员只是受到轻微的烫伤,最好也要到设置有整形外科的医院就诊。
中毒事故
发生急性中毒事故后,应立即将伤者送往医院进行急救,并向院方告知中毒原因、毒物名称等,若不能立即送达医院,可采取急性中毒的现场应急处理。
安全进入毒物污染区
对于高浓度的硫化氢、一氧化碳等毒物污染区及严重缺氧环境,必须立即通风,参加救护的人员需佩戴供氧式防毒面具。
迅速抢救生命
中毒者脱离染毒区后,应在现场立即着手对其进行急救。若心跳停止,立即拳击中毒者心脏部位的胸壁或对其做胸外心脏按压。若呼吸停止,则立即对其做人工呼吸。急救操作不可动作粗暴,造成新的损伤。若眼部溅入毒物,应立即用清水冲洗,或将脸部浸入满盆清水中,睁眼并不断摆动头部稀释洗去毒物。
彻底清除毒物污染,防止继续吸收
脱离污染区后,立即脱去中毒者受污染衣物,清除皮肤、毛发甚至指甲缝中的污染。对能由皮肤吸收的毒物及化学灼伤,应在现场用大量清水或其他备用的解毒、中和液冲洗。毒物经口侵入体内,应及时彻底洗胃或催吐,除去胃内毒物,并及时服用中和、解毒药物以减少毒物的吸收。
送医院治疗
病情较重的,经过初步急救后,速送医院继续治疗。
窒息事故
窒息的原因很多,应根据其病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的因素,部分病人可以迅速恢复。
•呼吸道阻塞:将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部,使头部伸直后仰,使气道畅通。用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液等异物挖出或抽出。当异物滑入气道时,可使病人俯卧,用拍背或压腹的方法,拍挤出异物。
•颈部受扼:应立即松解或剪开颈部的扼制物。若伤者呼吸停止则立即进行人工呼吸,如有微弱呼吸可进行高浓度吸氧。
•浓烟窒息:吸入烟雾会刺激咽喉突然痉挛,以致气管收窄。应拖曳伤者离开现场,离开现场后,如果伤者不省人事但呼吸仍正常,可置其身体成复原卧式。若伤者停止呼吸或呼吸困难,应尽快施行人工呼吸。
•胸部严重损伤:使伤者处于半卧位,吸痰及血块,保持呼吸道通畅,吸氧,止痛,封闭胸部开放伤口,固定骨折肋骨,速送医院急救。
创伤出血
创伤性出血现场救治要根据现场条件及时、正确地采取暂时性止血、清洁包扎、固定和搬运等措施。
【止血】
现场急救中的止血动作要快、准确且有效。
手指止血法
•大血管出血:直接用手指压迫出血处血管的上端(近心脏部),用力压向骨头,达到止血的目的。
•头顶部出血:在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉。
•上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指压于肱骨上。
•前臂出血:将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。
•手掌出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。
•大腿出血:在腹股沟中点稍下方,用双手拇指用力压迫股动脉。
•足部出血:用两手拇指分别压迫足部背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
直接压迫法
用消毒纱布或干净的织物、纸等敷在伤口上,用手压迫。
尽量抬高受伤部位,使之超过心脏水平线。
用绷带或毛巾扎紧伤口,注意不要扎得过紧。
【包扎】
包扎可保护伤口,减少感染,为进一步抢救伤病员创造条件。其基本的要求是,动作要快且轻,不要碰撞伤口,包扎要牢靠,防止脱落。包扎材料可用绷带、三角巾或毛巾、手帕、布块等。
•三角巾包扎法: 三角巾包扎的基本要领是快、准、轻、牢。包扎的动作要快,敷料盖准后不要移动,动作要轻,不要碰撞伤口,包扎要牢靠。
•头部包扎法: 将三角巾底边正中放在眉间上部,顶角经头顶垂到脑后,然后将底边经耳上向后拉,在枕部压住顶角,再回到额部拉紧打结。
•双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带回腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背后8字形打结固定。
•毛巾包扎法:当缺乏专用包扎材料时,可用干净的毛巾、布块等简易材料包扎伤口。
【搬运】
经现场止血、包扎固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送至医院进行抢救。
注意事项:
肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化,就表示很有可能出现了骨折,应在固定后再搬运。
在搬运严重创伤伴有大出血或休克的伤员时,要平卧运输伤员,头部可放置冰袋或戴冰帽,途中要避免震荡。
搬运高处坠落伤员时,因疑有脊椎受伤可能,一定要使伤员平卧在硬板上搬运。切忌只抬伤员的双肩与双腿,或单肩背运伤员。
常见中毒事故的应急处理
氰及其化合物
中毒者离开污染区后,应立即对其进行人工呼吸(不可用口对口人工呼吸,以防中毒),等呼吸恢复后,给其吸入亚硝酸异戊酯、氧气。
氟及其化合物
中毒后,中毒者应速离污染区,脱去污染衣着,用大量清水冲洗,至少15分钟。皮肤灼伤在水洗后,可用稀氨水敷浸,并静卧保暖。
光气
中毒者应速离污染区,安静休息(很重要),吸氧。若有眼部刺激、皮肤接触,可用水冲洗,并脱去污染衣着,可注射乌洛托品。
磷化氢
吸入中毒后,中毒者应速离污染区,安静休息,并保温。若从口进入,及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐,忌食鸡蛋、牛奶及油类泻剂。若呼吸困难,可注射由梗菜碱或安钠咖。
硫化氢
吸入中毒后,中毒者应速离污染区,安静休息并保暖。如中毒者呼吸停止,立即对其进行人工呼吸,并送往医院急救。
汞及其化合物
吸入中毒后,中毒者应速离污染区。如有皮肤、眼接触,应用大量水彻底清洗。若经口进入,应立即漱口,可饮牛奶、豆浆等。
甲醇及醇类
中毒者应速离污染区,若经口进入,应立即催吐或彻底洗胃。
强酸类
若有皮肤接触,应用大量清水或碳酸氢钠冲洗。经口误服,立即洗胃,可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液,忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。
强碱类
用大量清水冲洗皮肤,对眼要用流动水及时彻底冲洗,并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。若经口误服,引起消化道灼伤,应用牛奶、豆浆及蛋白水等保护黏膜。